Administración De Medicamentos Y Regla De Oro

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Y REGLA DE ORO.

La administración de medicamentos son actividades de enfermería que se realizan bajo prescripción medica, en las cuales la enfermera debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para aplicar un fármaco al paciente, asimismo sabe evaluar los factores fisiológicos, mecanismos de acción y las variables individuales que afectan la acción de las drogas, los diversos tipos de prescripción y vías de administración así como los aspectos legales que involucran una mala practica de la administración de medicamentos. su objetivo es lograr una acción especifica mediante la administración de un medicamento preventivos, diagnósticos o terapéuticos.

TOXICIDAD DE LOS FÁRMACOS.

La toxicidad de un fármaco son los efectos adversos en un tejido u organismo vivo. puede deberse a una sobredosificacion, a una alteración del metabolismo o excresion del medicamento (efecto acumulado). las dosis de los medicamentos están calculadas para alcanzar niveles plasmáticos suficientes (niveles terapéuticos).

la toxicidad puede excitarse teniendo especial cuidado en la disificacion del medicamento y estando alerta ante la presencia de signos de toxicidad. la toxicidad existe en todos los fármacos en mayor o menor grado, por lo que se han establecido con exactitud el nivel toxico que ocasionan y la dosis en que estos aparecen, estableciendo así los siguientes conceptos: 

•  INDICE TERAPEUTICO: se representa como la relación entre la dosis a las que se alcanza el efecto terapéutico, y las dosis a las que aparece la toxicidad, también se le considera como margen de seguridad.
• EFECTO TERAPEUTICO: También se denomina efecto deseado, es el efecto primario que se pretende al administrar un medicamento y la razón por la cual se prescribe.
• IDIOSICRASIA: Es una reacción anormal a una sustancia determinada geneticamente. la respuesta observada es cuantitativamente similar en todos los individuos, pero puede tener una extrema sensibilidad frente a dosis bajas o extrema insensibilidad ante dosis altas del compuesto.
• REACCIÓN ALÉRGICA  QUÍMICA: Es una reacción adversa que se debe a la sensibilizacion previa a una sustancia en particular o a una estructura similar.
• ESTADO SECUNDARIO O LATERAL: Es un efecto adverso del medicamento el cual puede o no prevenirse.

REQUISITOS PARA LA PRESCRIPCIÓN DE UN MEDICAMENTO.

• nombre del paciente.
• fecha de prescripción del medicamento.
• nombre del medicamento. (verificar nombre genérico y comercial)
• dosis.
• vía de administración. 
• hora de administración y la frecuencia con la que debe administrarse.
• firma del medico que prescribe el medicamento.

OBSERVACIONES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

• los medicamentos ordinarios se administran con una diferencia no mayor de 30 minutos.
• los antibióticos y agentes quimioterapeuticos se deben administrar a la hora exacta para que los niveles e la sangre permanezcan constantes.
• los medicamentos de ordenes inmediatas o preoperatorias deben administrarse exactamente a la hora prescrita por el medico.
• la enfermera (o) que prepara el medicamento debe también administrarlo y hacer el registro en el expediente clínico para evitar confusiones y problemas de índole legal.

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA ORAL.

Es el procedimiento por medio del cual el medicamento es administrado por la boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal. no produce molestias al paciente durante su administración y es de fácil administración.  no se administra en pacientes inconscientes, con nauseas y vómitos o con movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos pueden irritar la mucosa gástrica o estropear los dientes. los objetivos de esta administración oral es lograr la absorción de las sustancias en el tracto digestivo y favorecer el transito del medicamento.

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA SUBLINGUAL.

 Es la administración de un medicamento debajo de la lengua, el cual permite una absorción rápida y directa hacia el torrente sanguíneo. vía en la cual el medicamento no debe ser ingerido. la absorción de este se realiza rápidamente en el torrente sanguíneo circulatorio. si el medicamento se llega a tragar puede causar irritación gastrica, se tiene que mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba. el objetivo de esta vía es que proporciona una vía rápida y un método mas eficaz de absorción. la absorción de medicamento es rápida ya que se realiza a través del epitelio (capa de tejido delgada) debajo de la lengua, ayudada por una amplia red de capilares con la que cuenta esta área.

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA INTRADERMICA.

Es la introducción de agentes químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo de la piel). la absorción es lenta (esta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia). la cantidad de solución a administrar es muy pequeña ya que rompe la barrera protectora de la piel. su objetivo es lograr una absorción mas lenta en la piel que en el tejido celular subcutáneo y muscular. se utiliza con fines de diagnostico, investigaciones de insensibilidad, aplicaciones de alergenos y la aplicación de vacunas. solo se suministran pequeñas cantidades de solución no mayor a 1 mililitro. 

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA SUBCUTÁNEA.

Es la introducción de un medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el tejido subcutáneo. tiene un efecto mas rápido que en la administración por vía oral. únicamente se pueden administrar pequeñas cantidades de solución. es mas lenta que la absorción de la administración intramuscular. su objetivo es lograr una absorción lenta en el tejido subcutáneo para que la acción del medicamento se realice adecuadamente. el efecto de la medicación subcutánea se absorbe rápidamente e inician sus efectos después de media hora de haberse administrado.

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA INTRAMUSCULAR.

Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja. el medicamento se absorbe rápidamente se pueden administrar mayores cantidades de solución que por la vía subcutánea. rompe la barrera protectora de la piel y puede producir cierta ansiedad en el paciente. su objetivo seria lograr la introducción de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguíneos para que se pueda absorber con facilidad y rapidez.

ADMINISTRACIÓN DEL MEDICAMENTO POR VÍA INTRAVENOSA.

Es la introducción de una sustancia medicamentosa directamente al torrente sanguíneo a través de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de venoclisis. su objetivo es introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr una absorción rápida. tiene un rápido efecto y la distribución del medicamento puede estar inhibido por problemas circulatorios. la venopunción es un procedimiento invasivo en la que la piel no constituye una barrera de protección contra el acceso de microorganismos patógenos.

CVD: 3 LUMEN: CATÉTER VENOSO CENTRAL

distal: solución base y pvc hemoderivados.

proximal: aminas y NPT.

medial: analgésico, sedación.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA OFTALMICA.

Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomadas) en la cavidad conjuntival (colirios) con fines de tratamiento, diagnostico y lubricacion ocular. su objetivo es lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local. 

ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO POR VÍA OTICA. 

 Es la aplicación e un medicamento por instilacion a través del conducto auditivo externo. su objetivo es lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO POR VÍA NASAL.

Es la aplicación de un medicamento en forma de gotas o aerosol a través de los orificios nasales. su objetivo es la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO POR VÍA CUTÁNEA.

Es la aplicación de un fármaco directamente en la piel. su objetivo es lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO POR VÍA RECTAL.

Es la administración de un medicamento a través del recto con fines preventivos, diagnósticos y terapéuticos. su objetivo es lograr la absorción del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecación, aliviar el dolor, vomito, hipertermia e irritación local. proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios. la dosis de absorción es desconocida.

ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO POR VÍA VAGINAL.

Es el procedimiento de administrar a través de la vagina en forma de supositorios, óvulos, geles, pomadas o cremas. su objetivo es lograr la absorción del medicamento y ejercer una acción local.

ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO POR VÍA INHALATORÍA.

Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorben en el tracto respiratorio, entre los cuales podemos mencionar los broncodilatadores y mucoliticos. su objetivo es lograr la absorción de medicamento en las vías respiratorias mediante la inspiración. tiene un alivio local rápido. los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente este inconsciente, el medicamento se absorbe directamente al árbol circulatorio. algunos medicamentos pueden tener efectos sistemicos, únicamente el medicamento se utiliza para el sistema respiratorio.

REGLA DE ORO.

• paciente correcto.
• dosis correcta.
• vía y rapidez correcta.
• horario correcto.
• medicamento correcto.
• verificar fecha de caducidad.
• registrar medicamento aplicado.
• informar al paciente e instruir acerca de medicamentos que este recibiendo.
• comprobar que el paciente no este ingiriendo medicamentos ajenos al prescrito.
• estar enterado de posibles reacciones.

   

 

  

   

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/maual/.

www.aibarra.org/manual/general/add_medicamentos.

www.7uc.cl/sw_enfermeria/via parenteral/html/frames/f_vias.

 

 

Hemoderivados Y Su Aplicación.

HEMODERIVADOS Y SU APLICACIÓN.

Los hemoderivados registrados constituyen un grupo particular y diferenciado dentro de las especialidades farmacéuticas. conceptualmente se entiende por hemoderivados aquellas especialidades farmacéuticas cuyo principio activo proviene del plasma de donantes humanos sanos a través de un proceso de fraccionamiento y purificación adecuado. Los hemoderivados de uso terapéutico, dada su estructura proteica compleja, no pueden obtenerse mediante los métodos de síntesis química y biológica generales aplicados a la síntesis farmacológica. Los hemoderivados deben obtenerse, pues, a partir de la única fuente natural conocida: el plasma de donantes humanos sanos a través del fraccionamiento selectivo de dicho plasma. A escala industrial, la obtención de hemoderivados se constituye como un proceso de fraccionamiento global del plasma de grandes pools donantes. El objetivo básico del fraccionamiento consiste en someter el plasma a una serie de procesos feonologicos de purificación y concentración que permiten obtener, en ultimo extremo, un producto que permita la utilización terapeutica de los distintos hemoderivados en un vehículo seguro y eficaz.

La sangre contiene diferentes componentes, glóbulos rojos (eritrocitos), glóbulos blancos (leucocitos), plaquetas, trombocitos y plasma que contiene anticuerpos, inmunoglobulinas y factores de coagulación.

GLÓBULOS ROJOS (ERITROCITOS).

Los concentrados de glóbulos rojos son el componente sanguíneo mas transfundido. este restaura la capacidad de la sangre para transportar oxigeno. este componente puede darse a una persona que este sangrando o presente anemia grave. 

se separan los eritrocitos del componente liquido de la sangre (plasma) y de los otros componentes celulares. este paso concentra los eritrocitos para que ocupen menos espacio y de hay el termino concentraciones o empaquetadas. 

PLAQUETAS (TROMBOCITOS).

Las plaquetas son pequeñas partículas similares a células en la sangre que ayudan a formar coágulos. por lo general se administran a personas con muy pocas plaquetas (trombocitopenia) lo cual puede resultar en sangrados espontáneos y graves. las plaquetas solo pueden almacenarse durante 5 días.

PLASMA (INMUNOGLOBULINAS).

Factores de coagulación de la sangre. son proteínas que se encuentran en el plasma y que normalmente actúan de manera conjunta con las plaquetas para ayudar a la coagulación de la sangre. si no existieran no cesaría el sangrado después de prodigarse una lesión. pueden prepararse a partir del plasma agrupado de numerosos donantes. se denominan crioprecipitado a ciertos factores d coagulación concentrados a partir del plasma.

MECANISMOS HEMOSTÁTICOS.

lesión.

espasmo.

formación del tapón.

coagulación.

PLASMA.

Componente liquido de la sangre que contiene muchas proteínas, incluyendo los factores de coagulación suele congelarse inmediatamente después de separado de la sangre fresca (plasma fresco congelado) y puede almacenarse hasta durante 1 año. se utiliza en casos de trastornos hemorragicos, en los que el factor de coagulación deficiente es desconocido o cuando el factor especifico no es disponible. también se usa cuando la causa de la hemorragia es la producción insuficiente de datos o muchos de los diferentes factores de coagulación como resultado de una insuficiencia hepática o una infección grave.

ANTICUERPOS.

Son los componentes de la sangre que combaten las enfermedades y a veces se administran para obtener una inmunidad temporal en personas que han estado expuestas a una enfermedad infecciosa o que tienen niveles bajos de anticuerpos. las infecciones para las cuales hay anticuerpos disponibles son la varicela, la hepatitis, la rabia y tétanos. se producen a partir del plasma tratado procedente de donantes. 

GLÓBULOS BLANCOS (LEUCOCITOS).

Se transfunden para tratar infecciones que pueden causar la muerte a personas que tienen un numero reducido de estos glóbulos sanguíneos o cuyos glóbulos blancos funcionan anormalmete. el uso de transfusiones es poco frecuente debido a que el uso de antibióticos y de factores de crecimiento de citocinas que estimulan la producción de los propios leucocitos ha reducido la necesidad de realizarlas. los leucocitos se obtienen por aferesis (separación de la sangre) y pueden ser almacenadas durante un máximo de 24 horas.

SUSTITUTOS DE LA SANGRE.

los investigadores han logrado desarrollar sustitutos de la sangre que utilizan ciertas sustancias químicas o soluciones de hemoglobina especialmente tratada. la proteína que permite a los glóbulos rojos transportar oxigeno, para transportar y liberar oxigeno a los tejidos. estas características las hacen mas adecuadas para su transporte al sitio donde se ha producido un traumatismo.

   

       

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Schneider a blood components: collection, pocessing, and storage november 1995.

www.self.es/revista/vol19/n5/299.

www.reeme.arizona.edu/materials/hemoderivados.

Vías De Administración De Medicamentos.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS.

Vía de administración farmacológica se entiende como el camino que se elige para hacer llegar un fármaco hasta su punto final de destino : la diana celular. dicho de otra manera, es la manera elegida de incorporar un fármaco al organismo. asimismo algunas de estas vías se usan también para rehidratacion y soporte nutricional de los pacientes. 

Son fundamentales para que el fármaco pueda llegar a su lugar de acción. 

Hay determinados fármacos que son modificados cuantitativamente según la vía de administración. 

El fármaco llega a su lugar de acción gracias a:

• las características del principio activo
• las características de la forma farmacéutica empleado para administrarlo.

La vía de administración seleccionada tiene un efecto profundo sobre la velocidad y la eficacia con la cual el medicamento actúa.

Las vías posibles de entrada de un medicamento pueden dividirse en 2 clases:

• Enteral: entrada del medicamento por el tracto gastrointestinal.
• parenteral: entrada del medicamento al sistema vascular directamente o por otra vía no enteral.

CLASIFICACIÓN: 

Según la vía de administración: 

• oral: polvos, granulados, comprimidos, capsulas, jarabes, suspensiones, emulsiones.
• rectal y vaginal: supositorios, enemas, óvulos, comprimidos vaginales, dispositivos intrauterinos. 
• tópica y subcutánea: pomadas, cremas, geles, pastas, parches, implantes.
• oftalmica: colirios, pomadas, emulsiones, insertos oftalmicos, gotas.
• parenteral: inyectables para vía intravascular (intravenosa, intraarterial) o por vía extravascular (intradermica, subcutánea, intramuscular, intratecal, epidural. intraperitoneal).
• inhalatoria: gases medicinales (anestésicos) aerosoles.

ORAL

Los fármacos se absorben principalmente en el intestino delgado.

• gran superficie de absorción
• elevado flujo sanguíneo
• presencia de bilis (tensioactivo)
• mecanismos de transporte activo

FORMAS ORALES SOLIDAS.

Presentan una mayor estabilidad química debido a la ausencia de agua.

Evitan posibles problemas de incompatibilidad entre principios activos, enmascaran sabores desagradables y se puede regular la liberación de de los principios activos.

COMPRIMIDOS.

Preparaciones solidas, cada una de las cuales contiene una unidad de dosificación de uno o mas principios activos. Se obtienen por compresión de un volumen constante de partículas y están destinadas a la administración por vía oral. 

• normales: ranurados o no.
• efervescentes: mayor velocidad de absorción.
• masticables: para pacientes con dificultad para deglutir.
• bucales: acción local (infecciones bucofaringeas).
• sublinguales: pequeño tamaño, absorción rápida, ausencia de efecto de primer paso.
• grageas: comprimidos con cubierta de azúcar.
• recubrimiento pelicular: membrana de polimero que puede ser gastrorresistente (absorcion intestinal).

Fármaco en el torrente sanguíneo:

Fármaco con solución: comprimido y gránulos.

fármaco en solución: gránulos disgregados.

RECTAL.

Absorción mas lenta que la gastrointestinal.

formas farmacéuticas:

• supositorios: sólidos forma cónica u ovoide, que al final el recto libera los medicamentos que contiene.
• enemas: líquidos, de absorción colonica y elevada biodisponibilidad en velocidad (fármacos lipofilos)

 Tres tipos de acciones: 

• mecánica: efecto laxante. 
• tópica localizada: antihemorriodales.
• sistemática: antitermicos.

PARENTERAL.

Intravenosa (IV): pasa directamente a la sangre.

Ria de urgencia, ofrece una respuesta: 

• rápida 
• intensa
• sistemática
• administración en forma de bolus o perfusion
• lugar de administración: antebrazo, muñeca o vía central (tratamientos largos).

Administración de soluciones acuosas. excepciones:

• emulciones lipídicas para nutrición parenteral.
• vitamina K (solución oleosa)
• anfotericina B (liposomas)
• ciclosporina (solución oleosa, emulsión lipídica)

INTRADERMICA.

Vía de absorción lenta. utilidad: anestesia local, vacunas, pruebas de sensibilidad o alergia.

INTRAMUSCULAR.

Es una vía de administración muy rápida (soluciones acuosas y mas lenta de las oleosas).

LUGARES DE INYECCIÓN: deltoides, glúteos y vasta lateral de la pierna. 

La velocidad de absorción depende del riego sanguíneo en el lugar de inyección y de las características físico-químicas del preparado.

Administración de fármacos que por su escasa biodisponibilidad o por causar irritación no se pueden administrar por otras vías.

FAVORECE SU ABSORCIÓN: Zona bien irrigada (deltoides, vasto, glúteos).

Masaje en la zona de inyección: favorece la extencion del deposito.

adición de hialurodinasas: favorecen la penetración.

Adición de vasodilatadores (metacolina).

DISMINUYE LA  ABSORCIÓN: Formación soluciones viscosizadas, oleosas (preparados depot).

Adición de vasoconstrictores (adrenalina).

PRECAUCIONES: Se pueden lesionar vasos y nervios. pueden aparecer paralisis del nervio ciatico (administración en glúteo), hematomas, endurecimientos, infecciones, shock anafilactico.

Contraindicada su utilización en pacientes anticoagulados ya que puede ocasionar hematomas importantes y en los casos de insuficiencia circulatoria (cuando se pretenda su acción de urgencia).

SUBCUTÁNEA.

Es mas rápido que la vía oral, pero aun así es lenta y solo admite hasta una máximo de 1 mililitro por administración,

MEDICAMENTOS:

anticonceptivos hormonales (levonorgestrel).

análogos de LHRH (tto de pros tata androgeno dependiente)

antagonistas de opiaceos.

aversivos del alcohol.

antineoplasticos.

VÍA SUBLINGUAL.

El comprimido se coloca debajo de la lengua, una zona de absorción rápida y se deja disolver. así se evita la acción de los jugos gástricos y la inactivación hepática. no se traga. no es necesario tomas líquidos. es una vía de urgencia en algunos casos.

VÍA TÓPICA.

El medicamento se aplica directamente a la zona a tratar, puesto que normalmente se busca una acción local. la intención es acceder a la dermis (la segunda capa de la piel), algo muy influenciado por el estado de la piel. así,la absorción es menor en la vejes y mayor en la infancia. las formas farmacéuticas para aplicación por vía tópica mas habituales son los polvos, soluciones, cremas, lociones, geles, pomadas y ungüentos.

VÍA TRANDERMICA.

Es la vía que utilizan los parches transdérmicos para administrar fármacos que pueden pasar a través de la piel.

VÍA RECTAL.

Se administra el medicamento a través del ano. la absorción por vis rectal es buena al ser una zona muy vascularizada por las venas hemorroidales. ademas, se evita el paso por el hígado de la sangre que lleva el fármaco desde la mucosa rectal (evitamos el llamado "efecto de primer paso"). se utilizan supositorios y enemas.

  
   

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Buxton, lain L O (2006), dinámica de la absorción, distribución, acción, y eliminación de los fármacos. mexico 2006.

grant, W.M. schuman J S 1993, toxicology of the eye.

www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual.

Principales Soluciones Para Diluir Medicamentos.

PRINCIPALES SOLUCIONES PARA DILUIR MEDICAMENTOS.

TIPOS DE SOLUCIONES

SOLUCIÓN: Es una preparación liquida. estéril, con electrolitos, nutrientes y /o fármacos, para ser administrada a un paciente en múltiples situaciones de salud, mediante el sistema de infusión continua a través del torrente sanguíneo.

SOLUCIONES QUE SE UTILIZAN: Existen diversas soluciones que se pueden utilizar según las necesidades del paciente, por medio de la indicación medica, es importante conocer las características y complicaciones que pueden surgir de cada una de ellas.

ESTAS SE CLASIFICAN SEGÚN: 

• El volumen: pequeño volumen. gran volumen.
• La osmolaridad: concentración de las partículas osmoticamente activas contenidas en una disolución, expresada en osmoles o en miliosmoles por litro de disolvente.
• Isotónicas: solución con concentración de solutos similar al plasma.
• Hipotonicas: solución con menor concentración de solutos con respecto al plasma, y por lo tanto menor presión osmótica.
• Hipertonicas: solución con mayor concentración de solutos en relación al plasma.

SOLUCIONES CRISTALOIDES.

Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio hidroelectrolitico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener azucares aportar energía. pueden ser hipo, iso o hipertonica respecto del plasma. su capacidad de expandir volumen esta relacionada de forma directa con las concentraciones de sodio. el 50% del volumen infundido de una solución cristaloide tarda como promedio unos 15 minutos en abandonar el espacio intravascular.

CRISTALOIDES HIPOTONICAS. 

HIPOSALINO AL 0.45%

Aporta la mitad del contenido de NaCl (cloruro de sodio) que la solución fisiológica. ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa.

CRISTALOIDES ISOOSMOTICAS.

Se distribuyen fundamentalmente en el liquido extracelular, permaneciendo a la hora solo el 20% del volumen infundido en el espacio intravascular.  

SOLUCIÓN FISIOLÓGICA AL 0.9%.

Indicada para reponer líquidos y electrolitos especialmente en situaciones de perdidas importantes de cloro (un ejemplo es en estados hiperemeticos) ya que en la solución fisiológica la proporción cloro: sodio es 1:1 mientras que en el liquido extracelular es de 2:3. se requiere infundir de 3-4 veces el volumen de perdidas calculado para normalizar parámetros hemodinamicos. debido a su elevado contenido de sodio y en cloro, su administración en exceso puede dar lugar a enemas y acidosis hipercloremica por lo que no se indica de entrada en cardiopatas ni hipertensos.  

DENOMINACION GENERICA	FORMA FARMACEUTICA	PRESENTACION	LABORATORIO
Cloruro de sodio	Solución inyectable I.V.	0.045g/s ml 0.09g/10 ml ampolleta con 5 y 10ml.	CRYOPHARMA
Cloruro de sodio	Solución inyectable	0.9g/100ml. Envase con 10 ampolletas con 10ml.	PISA
Cloruro de sodio	Solución inyectable	0.9g/100ml. Envase con 10 ampolletas con 50ml.	PISA
Cloruro de sodio	Solución inyectable	0.9g/100ml. Envase con 10 ampolletas con 100ml.	PISA
Cloruro de sodio	Solución inyectable	0.9g/100ml. Envase con 10 ampolletas con 250ml.	PISA
Cloruro de sodio	Solución inyectable	0.9g/100ml. Envase con 10 ampolletas con 500ml.	PISA
Cloruro de sodio	Solución inyectable	0.9g/ml. Envase con 10 ampolletas con 1000ml.	PISA

SOLUCIÓN DE RINGER/HARTMANN.

Solución electrolítica balanceada en la que parte del sodio de la solución salina isotónica es sustituida por calcio y potasio. su indicaron principal radica en la reposición de perdidas hidroelectroliticas con depleción del espacio extravascular.

PRESENTACION

250ML

500ML

1000ML

SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO.

Similar a la solución anterior, contiene ademas lactato que tiene un efecto buffer ya que primero es transformado en piruvato y luego en bicarbonato durante el metabolismo como parte del ciclo de Cori. la vida media del lactato plasmático es de 20 minutos aproximadamente y puede llegar a 4-6 horas en pacientes en estado de shock. 

en condiciones fisiológicas existe en plasma una concentración de D-lactato inferior a 0.02mmol/L, concentraciones superiores a 3mmol/L pueden dar lugar a encefalopatia. la presencia de hepatopatias o bien una disminución de la perfusion hepática disminuirá el aclaramiento de lactato y por tanto aumentaría el riesgo de daño cerebral, por lo que se debe usar con precaución en estos casos.

SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5%

Sus indicaciones principales son como solución para mantener vía, en las deshidrataciones hipertonicas (por falta de ingesta de líquidos, intensa sudoración, etc...) y para proporcionar energía durante un periodo corto de tiempo. se contraindica en la enfermedad de Adisson ya que pueden provocar crisis adissonianas.

DENOMINACION GENERICA	FORMA FARMACEUTICA	PRESENTACION	LABORATORIO
Glucosa	Solución inyectable	5g/10ml. Envase con 50ml.	PISA
Glucosa	Solución inyectable	5g/10ml. Envase con 100ml.	PISA
Glucosa	Solución inyectable	5g/10ml. Envase con 250ml.	PISA
Glucosa	Solución inyectable	5g/10ml. Envase con 500ml.	PISA
Glucosa	Solución inyectable	5g/10ml. Envase con 1000ml.	PISA

SOLUCIÓN GLUCOSALINA ISOTÓNICA.

Eficaz como hidratante, para cubrir la demanda de agua y electrolitos. 

PRESENTACIONES

250ML

500ML

1000ML

CRISTALOIDES HIPERTONICAS.

SOLUCIÓN SALINA HIPERTONICA.

Se recomienda al 7.5% con una osmolaridad de 2100mOsm/L. es aconsejable monitorizar los niveles de sodio plasmático y la osmolaridad para que no rebasen el dintel de 160mEq/L y de 350mOsm/L respectivamente. 

SOLUCIONES GLUCOSADAS AL 10% 20% Y 40%

Aportan energía y movilizan sodio desde la célula al espacio extracelular y potasio en sentido opuesto. la glucosa producirá una deshidratacion celular, atrapando agua en el espacio intravascular. 

SOLUCIONES ALCALINIZANTES.

Indicadas en caso de acidosis metabólica. 

1. BICARBONATO SODICO 1/6M (1.4%).

Solución ligeramente hipertonica. es la mas usada habitualmente para corregir la acidosis metabólica. supone un aporte 166mEq/L de bicarbonato sódico.

1. BICARBONATO SODICO 1M (8.4%).

Solución hipertonica (2000 mOsm/L) de elección para la corrección de acidosis metabólica aguda severas.

Eleva de forma considerable la producción de CO2. 

1. SOLUCIÓN DE LACTATO SÓDICO.  

SOLUCIONES COLOIDES.

Son soluciones que contiene partículas de alto peso molecular en suspensión por lo que actúan como expansores plasmáticos. estas partículas aumentan la osmolaridad plasmática por lo que se retiene agua en el espacio intravascular, esto produce expancion del volumen plasmático y al mismo tiempo una hemodilucion, favoreciéndose la perfusion tisular. 

los efectos hemodinamicos son mas duraderos y rápidos que los de las soluciones cristaloides. están indicadas en caso de sangrado activo, perdidas proteicas importantes o bien cuando el uso de soluciones cristaloides no consigue una expansión plasmática adecuada.

ALBUMINA.

Proteína oncoticamente activa, cada gramo de albumina es capaz de fijar 18ml de agua libre en el espacio intravascular. se comercializa en soluciones de salino a diferentes concentraciones (5,20 y 25%). 

las soluciones de albumina contienen citrato, que tienen la capacidad de captar calcio serico y dar lugar a hipocalcemia con el consiguiente riesgo de alteración de la función cardíaca y renal. la alteración de la agregabilidad plaquetaria y la dilucion de los factores de la coagulación aumentan el riesgo de sangrado.

DEXTRANOS.

Tanto el macrodex como el rheomacrodex deben ser administrados junto a soluciones cristaloides. a los dextranos se les adjudica un efecto antitrombotico debido a esto y a la hemodilucion que producen parecen mejorar el flujo sanguíneo a nivel de la microcirculacion, esto hace que esten indicados en estados de hiperviscosidad para prevenir fenómenos tromboticos y tromboembolicos así como en estados de shock.

COLOIDES ARTIFICIALES.

HIDROXIETILALMIDON (HEA) 

Las propiedades expansoras del HEA son similares a las de las soluciones de albumina al 5%.

DERIVADOS DE LA GELATINA.

Son soluciones de polipeptidos de mayor poder expansor que la albumina y con una eficiencia volemica sostenida de 1-2 horas aproximadamente. las mas usadas son las gelatina modificadas, obtenidas a partir de colágeno bovino como hemoce al 3.5% que supone una fuente de nitrógeno a tener en cuenta en pacientes con alteración severa de la función renal.

tiene un alto contenido en sodio y calcio por lo que no se puede infundir con sangre. a dosis habituales no altera la hemostasia siendo el efecto adverso mas importante el fenómeno de anafilaxia. 

MATERIALES.

• Solución a administrar 
• jeringa, torundas
• solución antiséptica (alcohol)
• agregados (vitaminas, medicamentos etc...)
• marcador o plumón para rotular

CUIDADOS DE ENFERMERÍA.

• verificar la integridad del envase y evitar la contaminación en su manipulación, apertura y conexión de la vía.
• controlar que sea la solución adecuada.
• conocer la compatibilidad con otros fármacos.
• controlar que el flujo de goteo sea el adecuado con la orden medica. 
• informar cualquier anomalía o reacción indeseable que se produzca en el paciente.
• descartar adecuadamente la solución sobrante.
• realizar una correcta fármaco vigilancia.
• los envases de soluciones parenterales, antes de su uso deben ser limpiados con alcohol o lavados con soluciones antisépticas. 

     

    

        

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.

Bonal J. castro I. guía de administración de medicamentos parenteral. doyma ed. 1992.

administration guidelines for parenteral drug therapy part II adult patients klaus j knodel l. 1989.

servicio de farmacia administración parenteral de medicamentos guía practica complejo hospitalario. 1995.